Pendarahan Terbuka

oleh : Nor Hidayah bt Hamzah [PISMP G8.6 Ambilan Jan 2008]

Pendarahan terbuka

• Definisi pendarahan terbuka
• Terkeluar darah daripada sistem pendaahan atau sistem edaran tercedera
• Pendarahan berlaku melalui:

• Pendarahan Arteri

Darah keluar berwarna merah cerah/ terang kerana mengandungi oksigen dan keluar memancut mengikut denyutan jantung.

• Pendarahan Vena

Darahnya berwarna merah tua kerana kurang mengandungi oksigen dan mengalir keluar perlahan-lahan.

• Pendarahan Kapilari

Darahnya keluar secara meleleh.

Prinsip mengawal pendarahan terbuka

• Bawa mangsa atau pesakit ke tempat yang selamat dan edaran udara yang sempurna.
• Bersihkan luka dari kotoran.
• Tekan di tempat luka supaya darah tidak mengalir keluar (tiada benda asing) – jika ada – buat balutan cincin.

• Cara menghentikan pendarahan boleh dilakukan dengan 2 cara iaitu:

1. Hentikan pendarahan secara langsung

• mengenakan tekanan pada tempat yang mengeluarkan darah selama 10 minit.

2. Secara tidak langsung

- Tahan darah secara tidak langsung – tempat tekan nadi.

• -menggunakan penjerut – catitan masa direkodkan.  Longgarkan jerutan bagi setiap 20 minit selama seminit.

• Tinggikan anggota yang luka untuk mengurangkan darah mengalir keluar.
• Periksa nadi/pernafasan untuk menentukan tanda-tanda renjatan.
• Setelah darah berhenti- cuci tempat luka dan buat balutan yang sesuai.
• Jangan beri sebarang makanan atau minuman sewaktu pesakit tidak sedarkan diri atau baru sedar dari renjatan.
• Jika ada tanda-tanda renjatan, beri bantuan kecemasan untuk renjatan.
• Rehatkan mangsa dan hantar ke hospital dengan kadar segera.

• Dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Terdedah kepada haba yang melampau

STRESS HABA

• Bagaimana stres haba terjadi?

  Apabila suhu atmosfera menjadi seimbang dengan suhu badan, maka badan tidak berupaya utk menghilangkan haba menerusi radiasi. Jika terdapat humiditi yang tinggi peluh tidak dapat meluap dgn sempurna. Aktiviti riadah yang aktif, haba yang berlebihan akan dijanakan oleh kegiatan otot. Kelesuan haba atau keadaan yang lebih bahaya ialah strok haba akan menyerang.

Gejala dan tanda :

-Heat exhaustion (Kehilangan air berlebihan)

*Gejala : Cirit birit dan muntah.

*Tanda :

   1. Pening kepala, pitam dan kebingungan.

   2. Hilang selera makan dan loya.

   3. Berpeluh, kulit yang berlengas dan pucat.

   4. Kekejangan pd kaki dan tangan atau perut.

   5. Pernafasan dan denyutan nadi yang cepat dan lemah

 -Heat Stroke (Strok haba)

*Gejala : Menyerang secara tiba-tiba dan menyebabkan mangsa

  tidak sedarkan diri dalam beberapa minit.

* Tanda :

  -1. Pening kepala, pitam dan tidak selesa.

  -2. Lesu dan kebingungan.

  -3. Kulit kering, merah dan panas.

  -4. Darjah gerakbalas menurun dengan pantas.

  -5. Denyutan nadi yaqng penuih dan melantun.

  -6. Suhu badan lebih 40 darjah Celcius.

-Heat Cramp (Kejang haba)

  *Gejala : Ketidakseimbangan  air dan elektrolit iaitu Natrium dan Klorida dalam badan. Sering berlaku di gastrocnemius dan abdomen. Berlaku akibat kehilangan air dan elektrolit melalui perpeluhan.

*Tanda :

  -1. Otot menjadi keras

  -2. Pergerakan tidak normal

Langkah-langkah mengelakkan stres haba

1. Menyesuaikan diri dengan keadaan, cuaca dan suhu yang panas sekurang-kurangnya seminggu sebelum hari pertandingan.
2. Minum air sebelum, semasa dan selepas sesuatu sesi latihan atau pertandingan.
3. Pakaian diperbuat daripada 100% kapas adalah yang paling sesuai dalam cuaca yang panas.Pemakaian topi digalakkan bagi mengelakkan kehilangan 40% haba dibahagian kepala.
4. Elak daripada berlatih dalam cuaca panas.

Pengsan

Definisi Pengsan ( Syncope ) :

• Kehilangan daya kesedaran yg disebabkan oleh penyusutan sementara pengaliran darah ke otak

Tanda2:

• Mangsa rebah
• Denyutan nadi perlahan
• Warna kulit pucat

Punca2:

• Kecederaan di kepala
• Stroke / pitam / serangan sakit jantung/renjatan
• Darah beroksigen yg rendah ( hipoksia )
• Keracunan yang dibekalkan ke otak termasuk alkohol dan dadah
• Sawan dan suhu badan tidak normal

RAWATAN PENGSAN

• Buka salur udara dengan mengangkat dagu dan sendengkan bahagian kepala
• Periksa pernafasan dan denyutan nadi
• Jika mangsa muntah, letakkan mangsa dalam kedudukan pemulihan
• Periksa mangsa dengan pantas dan sistematik untuk kenalpasti pendarahan luar atau keretakan tulang. ( sekiranya terdapat pendarahan luar / keretakan  tulang-hentikan pendarahan
• Minta maklumat drp orang ramai yg menyaksikan kemalangan
• Jika mangsa tidak memperolehi daya kesedaran dalam tempoh 3 minit, dial 999. Jika mangsa memperolehi daya kesedaran dlm tempoh 3 minit, nasihatkan mangsa berjumpa doktor

Mengangkat dan membawa pesakit

Pertimbangan sebelum mengangkat pesakit semasa kecemasan.

• Kebakaran atau bahaya kebakaran
• Bahan letupan atau bahan-bahan berbahaya
• Ketidakupayaan untuk melindungi pesakit dari bahaya
• Ketidakupayaanuntuk mengakses pesakit lain yang memerlukan penjag
• Situasi lain yang mempunyai potensi untuk menyebabkan kecederaan
• Tidak menyediakan penjagaan menyelamatkan nyawa disebabkan oleh lokasipesakit atau kedudukan

Prinsip mengangkat pesakit

1. Pertimbangkan berat pesakit bersama-sama dengan berat usungan atau peralatan lain yang sedang dijalankan dan menentukan sama ada bantuan tambahan diperlukan.

2. Mengetahui keupayaan fizikal dan batasan anda. Tahu keupayaan gabungan anda dengan pasangan anda. Jika benar-benar perlu, anda boleh meminta penonton untuk membantu. Anda atau pasangan anda mesti yang bertanggungjawab dan memberi perintah, tidak pengamat.

3. Angkat tanpa memulas. Elakkan sebarang gerakan berayun apabila mengangkat

4. Kedudukan kaki lebar bahu anda selain dengan satu kaki sedikit di hadapan yang lain. 

5. Berkomunikasi dengan jelas dan kerap dengan pasangan anda.  beritahu pesakit apa yang anda akan lakukan terlebih dahulu. 

PEMINDAHAN PESAKIT

Pemindahan pesakit boleh dilakukan dengan berbagai cara. Antaranya ialah:

1. seorang pembantu (single helper)
2. dua orang pembantu (double helpers)
3. menggunakan penggusung (stretcher)

1. Seorang pembantu (Single Helper)

Kaedah seorang pembantu boleh dilakukan dengan berbagai-bagai cara.

Antaranya ialah:

• Kaedah dukungan (Cradle Lift)

-kaedah ini sesuai digunakan untuk mengusung pesakit yang ringan terutama kanak-kanak dan bayi.

• Bergandingan dengan pesakit (Human Crutch)

-Usungan ini sesuai dilakukan bagi mangsa yang boleh berjalan atau mengalami kecederaan sebelah anggota bawah. Mangsa berjalan beriringan dengan pembantunya.

                 Mendukung di belakang atau encang (Pick a back)

-Mangsa memanjat sambil memeluk belakang pembantunya.Tangan pembantu mengampu kedua belah anggota bawah mangsa. Mangsa berada di dalam keadaan sedar.

• Dukung di bahu atau usungan bomba ( Firearm Lift)

-Mangsa pengsan atau tidak boleh berjalan. Kedudukan kepala mangsa condong ke bawah manakala badannya berada di atas bahu pembantunya.

• Usungan merangkak

-Digunakan untuk membawa mangsa pengsan atau sedar di tempat yang sempit. Mangsa menyangkut kedua belah tangan di leher pembantunya. Pembantu akan merangkak sambil mengheret mangsa.

• Usungan menarik

-Pembantu menghadap ke arah belakang mangsa. Tumpangkan tangan mangsa di bahagian ketiak. Tarik mangsa secara berundur ke belakang.

• Menarik menggunakan blanket

-Letakkan mangsa di atas blanket. Pegang kedua belah bucu di bahagian kepala mangsa. Tarik blanket secara berundur ke balakang.

1. Kaedah dua pembantu

• Duduk di atas dua tangan (two hand seat)

-Mangsa memegang bahu kiri dan kanan pembantunya sambil duduk di atas tangan pembantunya. Kedua-dua pembantu menggunakan sebelah lengan masing-masing sebagi tempat duduk mangsa. Manakala tangan yang lagi sebelah mengampu belakang mangsa.

• Mengusung berekoran atau berbuntut.

-Seorang pembantu memeluk kedua-dua belah ketiak      mangsa dari arah belakang mangsa. Manakala seorang lagi berdiri di celah kangkang dengan muka mengadap ke belakang mangsa sambil memeluk kedua-dua bahagian lutut mangsa.

• Duduk di atas tiga tangan (three hand seat)

-Menggunakan tiga tangan untuk dijadikan tempat duduk mangsa. Sementara sebelah tangan lagi mengampu belakang mangsa.

• Duduk di atas empat tangan (four hand seat)

-Menjadikan kedua belah tangan pembantu sebagai tempat duduk mangsa. Mangsa akan memeluk bahu pembantu-pembantunya.

• Mengangkat menggunakan kerusi

-Mangsa akan duduk di atas kerusi manakala pembantu-pembantu mengangkat kaki kerusi. Cara ini boleh dilakukan dengan dua cara iaitu secara usungan beriringan atau secara berekoran.

2. Usungan menggunakan penggusung ( Stretcher)

• Pengusung gantian ( improvise stretcher)

1. menggunakan kain blanket atau selimut tebal dan diangkat di keempat-empat bucunya.
2. Menggunakan empat atau lima kain anduh yang diikat di dua batang kayu.
3. Menggunakan dua buah guni yang ditebuk buntutnya. Kemudian dimasukkan dua batang kayu dalam guni itu.
4. Menggunakan dua kain sarung yang dimasukkan dua batang kayu di dalamnya.
5. Menggunakan tiga atau empat kain baju kemeja. Masukkan dua batang kayu di dalam baju-baju tersebut dan kemudian dibutangkan kancingnya.

• Jenis stetcher
• Wheel stretcher
• Portable
• Scoop
• Flexible
• Basket
• Flexible
• Stair chair
• Long backboard
• Short board

Prinsip menguruskan kecederaan patah

Definisi:

Merupakan kecederaan yang melibatkan mana-mana bahagiantulang, sama ada ianya retak, putus, pecah, remok, serpihan atausebagainya.

Punca-punca patah

Boleh terjadi secara langsung atau tidak langsunga)

• Secara Langsung

Patah tepat pada tempat atau puncanya. Contohnya kenatembakan, pukulan, tendangan atau kemalangan. 

• Secara Tidak Langsung

Patah terletak jauh dari tempat yang mengalami kecederaan.Contohnya, berlaku kecutan otot atau pergerakan otot yangsecara tiba-tiba, menyebabkan tulang patah.

Jenis-jenis patah

1. Patah tebu/tertutup (simple fracture)

Patah yang tidak disertai dengan luka di bahagian patah. b)

2. Patah riok (Compound fracture)

Terdapat luka di tempat patah di mana hujung tulang yang patah tertonjol keluar di bahagian luar kulit.

3. Patah melarat (Complicated fracture)

Patah yang menyebabkan organ lain turut mendapatkecederaan.d)

4. Patah Remok (Comminuted fracture)

Patah yang berkeping-keping atau beberapa bahagian.

5. Patah Terenyok (Impacted fracture)

Tulang patah kepada dua bahagian dan salah satunyaterbenam ke dalam tulang yang patah itu.

6. Patah Rebung (Green Stick fracture)

Patah secara menyungkap dan tidak terus putus. Biasanyaterjadi kepada tulang kanak-kanak dan bayi.

7. Pecah Remok (Depressed fracture)

Tulang yang pecah terbenam ke bawah dan menghimpitorgan lain. Contohnya, tengkorak kepala yang terbenammenghimpit otak

Rawatan awal

1. Beritahu mangsa supaya jangan bergerak.
2. Jika terdapat luka, kawal pendarahan. Tekan luka dengan pembebat yang bersih.
3. Bagi kaki yang patah, balut pada bahagian lutut dan buku lali.
4. Bagi lengan, gunakan sling.
5. Dail 999 untuk dapatkan perkhidmatan ambulan.
6. Periksa peredaran darah pada tangan atau kaki setiap 10 minit.

Tanda-tanda patah

• Rasa sakit pada bahagian tulang, sendi atau otot.
• Mangsa mendengar bunyi atau merasa tulang patah.
• Tidak berupaya menggerakkan anggota cedera.
• Bunyi atau terasa geselan hujung tulang yang tak normal.
• Keadaan bengkak atau warna kebiruan pada tulang,sendi atau otot.
• Bentuk,kedudukan atau pergerakan sendi tidak normal.

Prinsip mengurus kecederaan patah

• Prinsip rawatan untuk kecederaan patah adalah seperti berikut :
• Memberi rawatan segera sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa seperti gangguan pernafasan dan pendarahan yang banyak.
• Jangan pindahkan pesakit kecuali nyawanya terancam. Lakukan rawatan ditempat kejadian.
• Kurangkan kesemua pergerakan mangsa dan anggota yang cedera. Jangan cuba meluruskan bahagian yang cedera.
• Sekiranya kulit dibahagian patah terluka, jangan sentuh. Tutup dengan kain yang bersih.
• Haling / ampu pergerakan anggota yang patah menggunakan belat (splin), anduh dan pembebat.
• Periksa denyutan nadi seberapa kerap yang boleh dan pastikan jari-jari tangan tidak menjadi kebas akibat pembebatan yang terlalu ketat.